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上饶市中医院康复科邀您一起在电影中学康复

   朋友们,祝大家端午安康,连续降雨连着高温暴晒迎来我们的粽子节,最适合喝着冷饮坐在电脑前静静地看电影了,所以我们向大家推荐两部优质的康复科普电影,可以一边感受电影里主角温暖励志的人生一边跟着镜头学习康复的理念和小知识哦。

NO.1脑卒中后偏瘫康复——《桃姐》

  剧情介绍:桃姐(叶德娴 饰)是侍候了李家数十年的老佣人,把第二代的少爷罗杰(刘德华 饰)抚养成人。罗杰从事电影制片人,五十多岁了仍然独身,而桃姐也继续照顾罗杰,成为习惯……一日,桃姐如常到街市买菜,回寓所煲汤、做好满桌的饭菜,在等待从内地出差回家的罗杰,桃姐看着窗外的街景打发时间,不知不觉间却竟昏迷在地上……桃姐醒来时发现自己身在医院,桃姐是中风了!一边手臂不能活动自如,必须利用物理治疗尽量恢复活动能力。片子里出现了大量偏瘫肢体训练的镜头,比如Bobath握手、平衡杆步行训练、推沙包等。

推荐原因:

  「桃姐」取材于真实故事,原型是香港嘉禾制片人李恩霖家的女佣。许鞍华秉承「天水围」的这一风格而来,以纪录片的形式来讲述生老病死,叙述口吻简单、朴实、有节制,对人情冷暖、如何面对人生终别等诸多问题作了最文艺的一次白描,但处处克制的背后却让你看见深蕴“千言万语”的青山碧海,都一并化作水滴,举重若轻又静水流深地隐于这苍茫的人世间。许鞍华拍的是桃姐的晚年,是叶德娴的晚年,是刘德华的晚年,是你我芸芸众生的晚年,也是她自己一个人的晚年。无房无子的传言再盛嚣尘上,只要有此笔直行走的姿态,便无惧,便无憾。

康复知识相关链接:

Bobath技术:

一、Bobath 是针对中枢系统损伤所致的姿势张力、运动、功能障碍的患者进行评定,治疗等的解决方法。由英国的物理治疗师Berta Bobath和她丈夫神经学家Karel Bobath 于20 世纪50 年代共同创立。Bobath 观念或神经发育疗法是脑卒中康复治疗最流行的治疗方法。其机制是运用神经发育规律,抑制异常的运动模式,控制痉挛,诱发正常的运动模式。

二、Bobath 握手法:Bobath 握手方法是神经发育促进技术当中一种常用的方法,广泛用于脑卒中的临床康复治疗,动作设计主要是在于反射抑制,患侧拇指在健侧拇指之上目的是使拇指外展, 同时控制前臂内旋,四指交叉为防止手指屈曲挛缩,双手接触进主被动活动增加本体感觉传入,达到易化作用。但在临床康复训练中也有患者出现不适感,夹指依从性不够,特别是手部出现肿胀的患者,其不适感更明显;

三、改良Bobath 握手方法:有研究者设计了改良Bobath 握手方法(患侧拇指外展,前臂向内旋转的控制,四指不交叉并排被健侧四指握住)用于解决微循环障碍问题,主要为了避免对指动脉的压迫,减少对神经末梢附近血液循环的影响;同时保证患手其余四指掌指关节的最大伸直,达到抑制反射痉挛的目的;存在的不足之处是,上肢保持平衡性及健手用力均匀性不如Bobath 握手法。

四、Bobath握手的作用:

1.患者可以主动自助活动,积极参与治疗

2.防止手的屈曲挛缩
3.避免腕屈以及前臂旋前畸形
4.Bobath握手后上臂屈曲练习防止肩关节
继发性活动受限
5.前臂伸展有助于抑制屈肘肌群的痉挛

NO.2截瘫康复——《触不可及》

  剧情介绍:因为一次跳伞事故,白人富翁菲利普Philippe瘫痪在床,欲招聘一名全职陪护。由于薪酬高,应聘者云集,个个舌灿莲花,却无法打动他的心。直到黑人德希斯Driss的出现才让他作出决定。德希斯刚从监狱出来,背负家庭重担,一心只想寻张辞退信以申领救济金,而且他明显对女助理的兴趣要远大于这份工作。但是菲利普还是一眼相中了这个小伙子。于是,德希斯开始了一个月的试用期。虽然舒适的豪宅环境让他倍感虚荣,但是他仍面临很多挑战:不仅要为菲利普作身体复健,还得给他洗浴、灌肠、拆信、穿丝袜等。起初,两人的思维方式与价值观大相径庭,但是,随着了解的不断深入,他们成为了朋友…… 影片中多次出现Driss照顾菲利普的镜头,床轮椅转移、床边肢体被动活动、ADL训练等。

其中有一个很有趣的镜头,Driss为了测试菲利普下肢有没有直觉,竟然直接往他的腿上倒开水。

推荐原因:

这是一个真实的故事。迷恋跳伞的富翁因事故造成脖子以下瘫痪,于是高薪聘请一位全职陪护,在诸多应聘者当中,他却出人意料的选择了一位毫无经验并且刚从监狱释放的混混。身边人都不理解,他给出的回答是:他总是忘记我瘫痪的事实,我要的就是这样的人,没有怜悯没有特殊对待没有歧视。

在这部电影里,生与死都不再是拿来当噱头的泪点。在生命有限的时光里,宁愿心随我动的放肆,也不愿随时像一个垂死者一样向旁人乞求帮助,这是一种对生命的敬意与尊重。与感动无关,虽然无时无刻令观看的人感受到温情。

康复知识相关链接——ADL训练

一、日常生活活动(Activities of daily living,ADL)

1.定义:

人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具共性的活动;包括衣、食、住、行、个人卫生;也指人们在家庭、工作和社区中的一切活动。

2.分类

1)躯体性或生理性ADL(BADL或PADL):是指每日生活与穿衣、进食、保持个人卫生等生活自理活动及站、坐、行走等身体活动相关的生活基本活动;

2)工具性ADL(IADL):是指人们在社区中独立生活所必需的关键性的较高级的技能,大多需借用工具进行;

二、ADL训练:(以下内容重点对截瘫病人的训练进行展开)

1.体位转移:ADL训练最基本的内容,也是其他ADL训练的基础

1)卧姿:

(1)仰卧位:肩可以放置在内收、中立位或者前伸的位置,腕背伸约30~40度,手指稍屈曲,拇指対掌;

(2) 侧卧位:双下肢稍屈髋、屈膝踝背伸,双下肢之间放两个枕头使上方的下肢可以轻放在下方的下肢上;下方上肢的肩前屈,伸肘,前臂旋后,上方上肢的肩前屈,伸肘,前臂旋前,胸前放一只软枕;

2.床上翻身和移动;

3.坐位平衡训练:患者坐位,双腿伸直;双手缓缓向上抬起,然后放下,反复进行抬放活动,并逐渐延长抬起的时间。

4.支撑减压和移动训练:对颈7~胸2完全损伤、上肢功能正常或功能基本正常的患者适用(见图10)。


①向前方移动训练;患者坐于床上,双腿伸直,双手放在身后支撑床面;双手用力支撑臀部抬离床面并向前移动(见图11)。

②向侧方移动训练:患者坐于床上,双腿伸直,双手在身体两侧支撑床面;双手用力支撑,臀部抬离床面并向一侧移动(见图12)。

5.转移训练:对上肢有一定功能或功能正常的截瘫患者适用。

① 辅助转移训练(由轮椅转移到床上):训练者面对患者,双膝抵住患者双膝;患者一手扶住训练者肩部,另一于自然下垂;训练者双手扶患者臀部,用力将患者托起;帮助患者缓慢转移到床上(见图13)。

② 向前方转移训练(由轮椅转移到床上):轮椅正对床边,闸住轮椅;患者将双腿放到床上;患者双手扶轮椅扶手,用力支撑,将臀部从轮椅前方移到床上(见图14)。

③ 
向侧方转移训练;轮椅斜对床,成45度角,闸住轮椅;患者一手撑床,另一手撑轮椅外侧扶手,使臀部离开轮椅而转移到床上(见图15)。

站立训练

(1)站起训练

训练者面对患者,双腿分开站立,双手扶在患者腋下,并用力     向上托举:患者下肢配戴矫形器,身体前倾,用力支撑双拐站起(见     图16)。

(2)平行杠内站立训练

患者下肢配戴矫形器,双手握持平行杠站立(家庭中可用栏杆等其他牢固的固定物代替);训练者一手扶住患者髋部,另一手扶住患者胸部;患者挺胸站直,站立时间逐渐延长,每次站立20-30分钟(见图17)。

最后,在这个端午三天小长假里一边休息一边科普电影看起来吧!


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