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康复案例-脑出血后偏瘫的康复治疗(4)

出血

脑出血是指非外伤性脑实质内出血,发病率为每年(60-80)/10万,在我国约占全部脑卒中的20%-30%。虽然脑出血发病率低于脑梗死,但其致死率却高于后者,急性期病死率为30%-40%。偏瘫是脑出血后常见的功能障碍,常表现为言语、认知、吞咽、肢体运动感觉功能障碍等      

康复案例-入院时情况

患者男性,48岁,因左侧肢体乏力伴认知障碍10天入院,入院诊断:脑出血术后,左侧偏瘫。初期评定结果如下:患者神志清楚,由家属推轮椅进入治疗室,查体配合。可见留置胃管、导尿管,左侧肢体偏瘫,BN分期左上肢、手、下肢均为Ⅴ期;温觉、痛觉、触觉减弱;上肢、手、下肢肌力均为4级;坐位平衡2级,站立平衡1级,Berg评分11分,提示平衡功能差,患者需乘坐轮椅;转移需要1人辅助,乘坐轮椅,步行需2人辅助;记忆力、计算能力及逻辑思维能力减弱,时间空间定向力差;Barthel指数评分35分(大便10分,修饰5分,用厕5分,进食5分,转移10分,其他0分),日常生活重度依赖。

康复案例-主要治疗过程

1、认知训练:图图匹配、反应能力训练、颜色辨别等。

2、肌力训练,上肢3KG哑铃,各方向抗阻,20个/组,2组/每活动方向。

3、平衡功能训练,如坐位平衡、站立平衡训练。

4、转移训练,主要是床-轮椅转移、坐站转移训练。

5、步行训练,先在平行杠内进行步行训练。日常生活活动训练。

6、高压氧治疗、神经肌肉电刺激治疗、传统康复治疗。

康复案例-出院时情况     

经过一个疗程的综合康复训练,患者各项功能取得明显进展,出院时具体功能情况如下:患者神志清楚,独立步行进入治疗室,查体配合。可见左侧肢体与右侧肢体活动无异,BN分期左上肢、手、下肢均为Ⅵ期;温觉、痛觉、触觉恢复正常;上肢、手、下肢肌力均达5级;坐位平衡3级,站立平衡3级,Berg评分56分,平衡功能正常;独立转移、独立步行;记忆力、计算能力及逻辑思维能力、时间空间定向力均正常;Barthel指数评分100分,日常生活完全自理。


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