康复案例-脑出血后偏瘫的康复治疗（4）

脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，发病率为每年（60-80）/10万，在我国约占全部脑卒中的20%-30%。虽然脑出血发病率低于脑梗死，但其致死率却高于后者，急性期病死率为30%-40%。偏瘫是脑出血后常见的功能障碍，常表现为言语、认知、吞咽、肢体运动感觉功能障碍等。      

康复案例-入院时情况

患者男性，48岁，因左侧肢体乏力伴认知障碍10天入院，入院诊断：脑出血术后，左侧偏瘫。初期评定结果如下：患者神志清楚，由家属推轮椅进入治疗室，查体配合。可见留置胃管、导尿管，左侧肢体偏瘫，BN分期左上肢、手、下肢均为Ⅴ期；温觉、痛觉、触觉减弱；上肢、手、下肢肌力均为4级；坐位平衡2级，站立平衡1级，Berg评分11分,提示平衡功能差，患者需乘坐轮椅；转移需要1人辅助，乘坐轮椅，步行需2人辅助；记忆力、计算能力及逻辑思维能力减弱，时间空间定向力差；Barthel指数评分35分（大便10分，修饰5分，用厕5分，进食5分，转移10分，其他0分），日常生活重度依赖。

康复案例-主要治疗过程

1、认知训练：图图匹配、反应能力训练、颜色辨别等。

2、肌力训练，上肢3KG哑铃，各方向抗阻，20个/组，2组/每活动方向。

3、平衡功能训练，如坐位平衡、站立平衡训练。

4、转移训练，主要是床-轮椅转移、坐站转移训练。

5、步行训练，先在平行杠内进行步行训练。日常生活活动训练。

6、高压氧治疗、神经肌肉电刺激治疗、传统康复治疗。

康复案例-出院时情况     

经过一个疗程的综合康复训练，患者各项功能取得明显进展，出院时具体功能情况如下：患者神志清楚，独立步行进入治疗室，查体配合。可见左侧肢体与右侧肢体活动无异，BN分期左上肢、手、下肢均为Ⅵ期；温觉、痛觉、触觉恢复正常；上肢、手、下肢肌力均达5级；坐位平衡3级，站立平衡3级，Berg评分56分，平衡功能正常；独立转移、独立步行；记忆力、计算能力及逻辑思维能力、时间空间定向力均正常；Barthel指数评分100分，日常生活完全自理。