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神经源性膀胱患者健康宣教.什么是神经源性膀胱？表现及危害？ 储尿和排尿是在中枢神经和外周神经的控制下协调完成的，当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生神经源性膀胱。
神经源性膀胱的临床表现主要有尿失禁，尿潴留以及失禁潴留混合等类型；神经源性膀胱不正确治疗可引起多种长期并发症，最严重的是上尿路损害、肾功能衰竭。 有研究显示：逼尿肌压力>40 cm H2O时，膀胱输尿管反流发生率达68%，肾积液发生率为81%；残余尿量≥100ml时尿路感染发生率达68.2%；膀胱输尿管反流后易引起肾功能恶化，患者死亡率高达60%。因此，治疗中需选择更好的膀胱排空方式，降低膀胱压力、减少残余尿量，进而达到保护上尿路和患者长期生存的目标 。 膀胱管理方法 ：反射性排尿，耻骨上留置，间歇导尿和尿道留置导尿。 常用膀胱排空方式的优势与不足
间歇导尿是膀胱训练的重要方式， 是协助膀胱排空的“金标准” 间歇导尿与留置导尿相比，有很多优势：
因为残余尿液不及时排出，尿液中的细菌将会繁殖，从而可导致膀胱或尿液感染。间歇导尿可以规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染 使膀胱间歇性扩张，利于保持膀胱容量、恢复膀胱收缩功能 减少泌尿道结石风险 改善性能力、提高生育能力 间歇导尿定义及适应证 间歇导尿指导尿管不留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。
间歇导尿——制定饮水计划 正确规律饮水至关重要，每天饮水1500-2000毫升，均匀摄入，睡前三小时尽量避免饮水，早中晚三餐每次200-250毫升，避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度膨胀，此点尤为重要。切勿等尿急才排尿，按安全容量排放尿液，睡前须导尿。每日导尿4-6次，每次相隔4-6小时。每次自行排尿和导尿的总容量应少于400毫升，每次导尿情况需要记录在排尿记录表上。 间歇导尿---------记录排尿日记 排尿日记：按照一定要求对液体摄入量和尿液排出量做记录。 排尿日记对于膀胱功能的判断非常有用
间歇导尿---------导尿管的选择 指南推荐：间歇导尿应选用亲水性、低摩擦系数的尿管 应满足以下条件：1、无菌2、型号合适3、软硬适宜 4、生物相容性好5、由高保形性材料制成6、无创伤 7、即去即用，操作简单，使用方便 间歇导尿------操作前的准备 使用前，务必查阅随产品提供的“使用说明书” 您需要用到以下工具
一次性亲水涂层导尿管 消毒棉片或纱布
尿液收集袋 镜子（女士用） 洗手液 间歇导尿需注意的是： 1、若您出现任何不适症状，请立即就医。 2、有规律地彻底排空膀胱十分重要，这可将并发症的机率降至最低。建议每天导尿4-6次或按照医护人员推荐的频率导尿。导尿时会有感染的风险，操作时应养成保持清洁的习惯。推荐使用无菌间歇导尿。导尿管尺寸应合适，操作过程应轻柔。 上饶市康复中心是唯一一家公立医院成立的康复医疗机构，里面配备完整的医疗器械为您的健康之路保驾护航。 |
